Les comparto entrada de interés, respecto a una mirada de la causalidad de los síntomas o los trastornos para nuestro tema de interés. Luz Angela
http://cognitivoconductual.org/content.php?a=35
lunes, 9 de mayo de 2016
jueves, 5 de mayo de 2016
Trastorno Bipolar tipo ll
https://www.youtube.com/watch?v=v3r2NjL15VQ&feature=youtu.be
Tras la muerte de su perro, María Paula sufre unos cambios de ánimo bastantes extraños, que van de la depresión a la alegría sin razón, ya que su mamá esta muy asustada, la manda al psicólogo, donde se encuentra con Vanesa que le hace la entrevista. Aquí, se evidencian los síntomas y la diferencia entre los tipos de bipolaridad (I y ll).
Tras la muerte de su perro, María Paula sufre unos cambios de ánimo bastantes extraños, que van de la depresión a la alegría sin razón, ya que su mamá esta muy asustada, la manda al psicólogo, donde se encuentra con Vanesa que le hace la entrevista. Aquí, se evidencian los síntomas y la diferencia entre los tipos de bipolaridad (I y ll).
Trastorno de ansiedad generalizada
https://www.youtube.com/watch?v=qJfe5XYURL0
Martina es una adolescente que sufre continuas preocupaciones por absolutamente TODO, llega al punto que se preocupa por preocuparse. Vamos a ver este maravilloso caso de Trastorno de ansiedad generalizada.
Realizado por: Marisol Montoya, Manuela Moreno e Isabela Pinto
Martina es una adolescente que sufre continuas preocupaciones por absolutamente TODO, llega al punto que se preocupa por preocuparse. Vamos a ver este maravilloso caso de Trastorno de ansiedad generalizada.
Realizado por: Marisol Montoya, Manuela Moreno e Isabela Pinto
Trastorno antisocial de la personalidad
https://www.youtube.com/watch?v=-pjvzQSo5GQ
Aquí les comporta el video. Trastorno antisocial de la personalidad.
Aquí les comporta el video. Trastorno antisocial de la personalidad.
miércoles, 4 de mayo de 2016
Vídeo Depresión
Laura Osorio Marin - Melisa Baena Osorio
lunes, 2 de mayo de 2016
Video Fobia Específica
jueves, 14 de abril de 2016
TOC
TRASTORNO OBSESIVO- COMPULSIVO
La característica principal es la presencia de obsesiones o compulsiones de carácter recurrente.
° Pensamiento obsesivo: pensamiento
absurdo e inofensivo (aunque puede parecer desagradable).
° Interpretación catastrofista de pensamiento
obsesivo: creer que el pensamiento
obsesivo es peligroso o
que no puede soportarlo y
creer que tiene que hacer algo para librarse de él o de sus
consecuencias
por lo cual aparecen las compulsiones.
Para ampliar el tema mirar el siguiente video:
Fobias
FOBIA ESPECÍFICA
Miedo intenso y persistente a objetos o situaciones claramente identificables; la persona es consciente de que su miedo es irracional y exagerado. Las fobias se generan por condicionamiento clásico y se mantiene por condicionamiento operante y la terapia por excelencia es la cognitivo-conductual; específicamente con la técnica de exposición.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN EL DSM IV Y DSM V:
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos (p. ej., volar, precipicios, animales, administración de inyecciones, visión de sangre).
B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada. Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o abrazos.
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. Nota: En los niños este reconocimiento puede faltar.
D. La(situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar provocados por la(situación(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien provocan un malestar clínicamente significativo.
F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6 meses como mínimo.
G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
FOBIA SOCIAL:
Miedo persistente y acusado a situaciones sociales o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN EL DSM IV Y DSM V:
A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás.
B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación.
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situación(es) social(es) o actuación(es) en público temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien producen un malestar clínicamente significativo.
F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal.
Miedo intenso y persistente a objetos o situaciones claramente identificables; la persona es consciente de que su miedo es irracional y exagerado. Las fobias se generan por condicionamiento clásico y se mantiene por condicionamiento operante y la terapia por excelencia es la cognitivo-conductual; específicamente con la técnica de exposición.CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN EL DSM IV Y DSM V:
A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos (p. ej., volar, precipicios, animales, administración de inyecciones, visión de sangre).
B. La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación determinada. Nota: En los niños la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibición o abrazos.
C. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. Nota: En los niños este reconocimiento puede faltar.
D. La(situación(es) fóbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar provocados por la(situación(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien provocan un malestar clínicamente significativo.
F. En los menores de 18 años la duración de estos síntomas debe haber sido de 6 meses como mínimo.
G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitación fóbica asociados a objetos o situaciones específicos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
FOBIA SOCIAL:
Miedo persistente y acusado a situaciones sociales o actuaciones en público por temor a que resulten embarazosas.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN EL DSM IV Y DSM V:
A. Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los demás. B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más o menos relacionada con una situación.
C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.
D. Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos.
E. Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situación(es) social(es) o actuación(es) en público temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o académicas) o sociales, o bien producen un malestar clínicamente significativo.
F. En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático debe prolongarse como mínimo 6 meses.
G. El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad médica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal.
Trastorno de panico y Agorafobia
TRASTORNO DE PÁNICO
Es una patología frecuente, desagradable y a menudo invalidante por la que los pacientes experimentan crisis recurrentes e inesperadas de angustia; seguidas durante al menos un mes de inquietudes persistentes acerca de la posibilidad de sufrir nuevas crisis, preocupaciones por las implicaciones de las crisis o cambios significativos del comportamiento.
AGORAFOBIA:
Es el miedo a quedarse solo en lugares públicos, en especial en lugares que podria ser dificil salir rápidamente si la persona experimenta crisis de angustia o ante situaciones o lugares en los que han presentado un ataque de pánico.Para profundizar estos temas mirar el siguiente video:
Ansiedad Generalizada
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
El
trastorno de ansiedad generalizado es la preocupación y ansiedad crónicas y
exageradas en relación a la vida cotidiana. Todos nos preocupamos en ciertos
momentos, pero las personas con TAG nunca logran relajarse y en general esperan
lo peor. Con frecuencia, la preocupación no está dirigida a nada en particular.
En cambio, cada día provoca tensión y ansiedad.Se preocupan excesivamente por la familia, el trabajo, el dinero, la salud. La preocupación es tal que interfiere en su capacidad de vivir la vida. La ansiedad es tal que puede avanzar hasta el punto que se preocupan por preocuparse.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN EL DSM IV:
A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más de 6 meses). Nota: En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas:
(1) inquietud o impaciencia
(2) fatigabilidad fácil
(3) dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
(4) irritabilidad
(5) tensión muscular
(6) alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación
al despertarse de sueño no reparador)
D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno del Eje I.
E. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
F. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.
° En el DSM V aparecen los mismos criterios diagnósticos.
Trastornos de Ansiedad
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
La ansiedad puede
definirse como una anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de
un sentimiento de disforia (desagradable) y/o de síntomas somáticos de tensión.
El objetivo del daño anticipado puede ser interno o externo. Es una señal de alerta
que advierte sobre un peligro inminente y permite a la persona que adopte las
medidas necesarias para enfrentarse a una amenaza.
Conducta normal vs conducta anormal
Conducta anormal.
Se define como aquella que se desvía de la norma de referencia. Por sí misma no puede considerarse
enfermedad
y hay que analizarla siempre en el contexto en que se produce.
Se debe tener en cuenta los siguientes criterios:
° Estadístico
° Subjetivo
° Social
° Biológico
Para ampliar esta información se recomienda los siguientes videos:
diferencias entre el DSM V Y IV
DIFERENCIAS ENTRE EL DSM V Y EL
DSM IV
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DSM-IV
|
DSM-V
|
|
Utiliza el diagnóstico multiaxial que consta de 5 ejes.
|
No utiliza el diagnóstico multiaxial
|
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Se encuentra distribuido a través del ciclo vital, por
ejemplo: trastornos de la infancia, trastornos de la infancia y adolescencia,
entre otros. Incluye 17 divisiones.
|
No se organiza según el ciclo vital, y aumentan las
divisiones a 22.
|
A continuación, se
presentan algunos de los cambios realizados en los grupos de trastornos:
Esquizofrenia Dos cambios en el criterio A de esquizofrenia. Primer
cambio, en el DSM anterior solo se requería un síntoma si las ideas delirantes
son extrañas o existían alucinaciones, en el DSM V se necesitan dos síntomas
del criterio A para el diagnóstico de esquizofrenia, en vez de sólo uno, debido
a la no especificidad de los síntomas Scheneiderianos y la baja fiabilidad de
la distinción entre delirios extraños y no extraños. Segundo cambio, se añade
un requisito en el criterio A, que el individuo debe tener al menos uno de
estos tres síntomas: delirios, alucinaciones y habla desorganizada. Al menos
uno de estos síntomas positivos es necesario para el diagnóstico fiable de
esquizofrenia.
Subtipos de esquizofrenia: Se eliminan los subtipos del DSM IV debido a su limitada
estabilidad diagnóstica, baja fiabilidad y poca validez. Estos subtipos tampoco
han demostrado tener una respuesta al tratamiento o un curso longitudinal
diferenciado. En vez de los subtipos, se
incluye en la Sección III una aproximación dimensional para puntuar la
severidad de los síntomas y para captar la importante heterogeneidad de los
tipos de síntomas y su gravedad presentes en los individuos con trastornos
psicóticos.
Trastorno esquizoafectivo: Se incluye como requisito que un episodio depresivo grave
haya estado presente durante la mayor parte del trastorno aparte de cumplir el
criterio A. Este cambio se ha basado en cuestiones conceptuales y
psicométricas. Convierte el diagnóstico en longitudinal en vez de transversal,
más comparable a la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el trastorno
depresivo mayor. El cambio también se ha hecho para mejorar la fiabilidad, la
estabilidad diagnóstica y validez del trastorno, mientras que reconoce que la
caracterización de los pacientes con síntomas psicóticos y del estado de ánimo,
que concurren o en diferentes momentos de la enfermedad, ha sido un reto
clínico.
Trastorno delirante: En el criterio A ya no se incluye el requisito de que los
delirios deben ser no extraños.
Catatonia: Se usan los mismos criterios para diagnosticar catatonia tanto en los
trastornos psicóticos, bipolares, depresivos, ó trastornos médicos no
especificados. Se requieren tres síntomas catatónicos (de un total de 12)
Trastornos bipolares: Para mejorar la exactitud del diagnóstico y facilitar la
detección temprana en contextos clínicos, el criterio A para episodios maníacos
o hipomaníacos ahora enfatiza los cambios en actividad y energía, así como del
estado de ánimo. En el DSM-IV el
diagnóstico de trastorno bipolar I, episodio mixto, que requería que el
individuo a la vez cumpliera los criterios tanto para manía como para episodio
depresivo mayor, se ha eliminado. En el nuevo DSM se especifica la etiqueta
“con características mixtas”, y se aplica a episodios de manía o hipomanía con
características depresivas, o a episodios de depresión en el contexto de un
trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar, donde características de
hipomanía o manía están presentes.
Otros trastornos bipolares específicos o relacionados : El DSM V permite especificar condiciones particulares
para trastornos bipolares y relacionados, incluyendo categorizar individuos con
una historia pasada de trastorno depresivo mayor que cumplen todos los
criterios de hipomanía, excepto el criterio de duración (al menos 4 días
consecutivos). También se diagnosticaría trastorno bipolar y relacionado, si no
están presentes todos los síntomas de hipomanía para cumplir el criterio de
trastorno bipolar II completo, aunque la duración sea suficiente de 4 o más
días.
DSM V incluye varios
trastornos depresivos nuevos como: el Trastorno disruptivo de desregulación
emocional (niños hasta 18 años con irritabilidad persistente y frecuentes
episodios de descontrol conductual extremo, para evitar su sobrediagnótico y
sobretratamiento como trastorno bipolar) y el Trastorno disfórico premenstrual
(que en el DSM IV aparecía en el apéndice B, y que se ha incluido como
trastorno debido a la fuerte evidencia científica recabada). La distimia del
DSM IV ahora entra en la categoría de Trastorno depresivo persistente, que
incluye tanto el trastorno depresivo mayor crónico como el trastorno distimico
previo.
Trastorno depresivo mayor: No han cambiado ni los criterios, ni el requisito de
duración de al menos dos semanas. La
presencia de “características mixtas” en un episodio de trastorno depresivo
mayor aumenta la probabilidad de que la enfermedad esté dentro del espectro
bipolar; sin embargo si el individuo nunca ha cumplido los criterios para un
episodio maníaco o hipomaníaco, se mantiene el diagnóstico de trastorno
depresivo mayor.
Exclusión del duelo: En el DSM IV no se diagnosticaba trastorno depresivo
mayor si existían síntomas depresivos que duraban menos de dos meses tras la
muerte de un ser querido. Se ha quitado esta exclusión por duelo del DSM V por
varios motivos. Primero para eliminar la idea de que el duelo dura solo dos
meses, cuando la mayor parte de profesionales reconocen que la duración del
duelo suele ser de 1-2 años. Segundo, porque se reconoce que el duelo es un
estresor psicosocial grave que puede precipitar un episodio depresivo mayor en
un individuo vulnerable, generalmente poco después de la pérdida. Cuando ocurre
un trastorno depresivo mayor durante un proceso de duelo, se incrementa el
riesgo de sufrimiento, sentimientos de inutilidad, ideación suicida, peor
funcionamiento laboral e interpersonal, y se aumenta el riesgo de sufrir
Trastorno por duelo persistente (duelo patológico), que se incluye en el DSMV
dentro de “Trastornos para el estudio futuro” con criterios específicos.
Tercero, la depresión mayor relacionada con el duelo es más probable que ocurra
en individuos con historial personal o familiar de episodios depresivos. Está
influido genéticamente y está asociado con características de personalidad
similares, patrones de comorbilidad y riesgo de cronicidad y/o recurrencia como
los episodios depresivos mayores no relacionados con el duelo. Finalmente, los síntomas depresivos asociados
con el duelo, responden a los mismos tratamientos farmacológicos y
psicosociales que los síntomas depresivos no relacionados con el duelo. Aunque la mayoría de la gente pasa un duelo
sin desarrollar un trastorno depresivo mayor, la evidencia apoya que se incluya
como uno de los estresores que puede precipitar un episodio depresivo mayor.
Especificaciones para los trastornos depresivos: Se proporcionan guías al clínico para evaluar el pensamiento
suicida, planes, y la presencia de otros factores de riesgo para destacar la
prevención del suicidio en el tratamiento
Trastornos de Ansiedad
El DSM V ya no incluye
el TOC dentro de los trastornos de ansiedad (ahora está incluido en los
Trastornos Obsesivos Compulsivos y trastornos relacionados). El DSM V ya no
incluye el TEPT ni el Trastorno por Estrés Agudo dentro de los trastornos de
ansiedad (ahora están incluidos en Trastornos relacionados con el trauma y
estresores). Sin embargo, el orden secuencial de estos capítulos en el DSM V
refleja la cercana relación entre ellos.
Agorafobia, Fobia específica y Trastorno de Ansiedad
Social (Fobia Social):
Primero, se elimina el requisito de que los mayores de 18 años reconozcan que
su ansiedad es excesiva o irracional. En cambio se especifica que la ansiedad
debe ser desproporcionada para el peligro o amenaza real de la situación,
teniendo en cuenta los factores culturales. Segundo, el criterio de 6 meses de
duración se aplica ahora a todas las edades, para reducir el sobrediagnóstico
de miedos transitorios.
Ataque de pánico: Se cambian los diferentes tipos de ataques de pánico del
DSM IV por los términos esperado e inesperado
Trastorno de pánico y agorafobia: Ambos diagnósticos no están relacionados en el DSM V, son
dos diagnósticos con criterios separados. Este cambio reconoce que un número
importante de individuos con agorafobia no tienen síntomas de pánico.
Trastorno de Ansiedad Social (Fobia Social): El término “generalizada” se ha eliminado y sustituido
por “situaciones de ejecución” (ejemplo, hablar en público). Estos individuos
se diferencian en términos de etiología, edad de inicio, respuesta fisiológica
y respuesta al tratamiento.
Trastorno de Ansiedad por Separación: En el DSM IV estaba incluido en la sección “Trastornos en
la infancia y adolescencia”, y en el DSM V pasa a los Trastornos de Ansiedad.
Se elimina el criterio de inicio antes de los 18 años, se han especificado de
forma más adecuada los síntomas del trastorno en los adultos (por ejemplo, las
conductas de evitación pueden ocurrir en el trabajo) y se incluye un criterio
de duración de al menos 6 meses, para diferenciarlo de miedos transitorios.
Mutismo selectivo: En el DSM IV estaba incluido en la sección “Trastornos en
la infancia y adolescencia”, y en el DSM V pasa a los Trastornos de Ansiedad,
ya que la gran mayoría de niños con este trastorno son ansiosos.
Incluye nuevos
trastornos como Trastorno de acumulación, Trastorno de excoriación (“rascarse
la piel o dermatilomanía”), Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados
inducidos por sustancias o medicamentos y debidos a otras condiciones
médicas. La tricotilomanía en el DSM IV
dentro de los Trastornos de control de impulsos, ahora se denomina Trastorno de
tricotilomanía o de arrancarse el pelo , y se incluye en el DSM V dentro de los
trastornos obsesivo – compulsivos y relacionados.
Especificaciones: se ha refinado la especificación de “con pobre insight”
para permitir la distinción entre individuos con buen o adecuado insight, pobre
insight o insight ausente/delirante (completa convicción de que las creencias
del trastorno obsesivo compulsivo son ciertas). Similares especificaciones de
“insight” se han incluido para el trastorno dismórfico corporal y el trastorno
de acumulación. Se ha incluido la especificación “relacionado con tics”, debido
a la creciente literatura sobre la comorbilidad actual o pasada de un trastorno
por tics, y las implicaciones clínicas de esta comorbilidad.
Trastorno dismórfico corporal: Se ha añadido un criterio diagnóstico de “conductas o
actos mentales repetitivos como respuesta a un defecto percibido en la
apariencia física”. Se especifica “con dismorfobia muscular”
Trastorno de acumulación: Los datos disponibles no indican que la acumulación sea
una variante del trastorno obsesivo compulsivo u otro trastorno mental, sino
que hay evidencia de la validez diagnóstica y utilidad clínica de un trastorno
de acumulación, que refleja la dificultad persistente de deshacerse de
posesiones, por la necesidad percibida de guardarlas y el malestar asociado a
tirarlas Este trastorno puede tener correlatos neurobiológicos únicos, y está
asociado con un deterioro significativo.
Trastornos obsesivos compulsivos y relacionados no
especificados: Como por ejemplo,
Trastorno de la conducta repetitiva centrada en el cuerpo (conductas
repetitivas, aparte de arrancarse el pelo o la piel, como comerse las uñas,
morderse los labios…, y los intentos repetitivos de disminuir o parar esas
conductas). O por ejemplo, los Celos obsesivos, caracterizados por la
preocupación no delirante por la infidelidad percibida de la pareja.
Trastorno por estrés agudo: La mayor novedad es que en el criterio A, hay que
explicitar si el evento traumático fue experimentado directa o indirectamente,
ó se fue testigo, y se elimina el criterio A2 respecto a la reacción subjetiva,
ya que las reacciones agudas postraumáticas son muy heterogéneas.
Trastornos de ajuste: Son un conjunto heterogéneo de síndromes de respuesta al
estrés de un evento (traumático o no traumático).
Trastorno de estrés postraumático: Varios cambios significativos respecto al DSM anterior.
En el criterio A, al igual que en el trastorno por estrés agudo, hay que
explicitar si el evento traumático fue experimentado directa o indirectamente,
o se fue testigo, y se elimina el criterio A2 respecto a la reacción subjetiva.
Trastornos de síntomas somáticos y relacionados
Trastorno de la ansiedad por la enfermedad o hipocondría:
La hipocondría ha sido eliminada
como trastorno, en parte porque el nombre era percibido como peyorativo y no
llevaba a una relación terapéutica efectiva. Muchas personas que antes hubieran
sido diagnosticadas con hipocondría tienen un número significativo de síntomas
somáticos además de alta ansiedad por la salud, y ahora con el DSM V recibirían
el diagnóstico de Trastorno de síntomas somáticos. Así mismo, en el DSM V
individuos con alta ansiedad por la salud sin síntomas somáticos recibirían el
diagnóstico de Trastorno de ansiedad por la salud (a menos que su ansiedad por
la salud se explique mejor por un trastorno de ansiedad primario, como el
trastorno de ansiedad generalizada).
Tanto el Trastorno de pica y ruminación como el
Trastorno de evitación/restricción de ingesta de alimentos como los Trastorno
de eliminación, se pueden diagnosticar a cualquier edad en el DSM V.
Anorexia Nerviosa: se ha eliminado el requerimiento de amenorrea, y el
criterio B no sólo incluye miedo a ganar peso sino también conductas
persistentes que interfieren con la ganancia de peso.
Bulimia Nerviosa y Trastorno por atracón: en el DSMV la frecuencia requerida de atracones y
conductas compensatorias baja de dos a la semana durante 6 meses, a una a la
semana durante tres meses.
Se elimina la distinción
entre insomnio primario y secundario, siendo ahora el diagnóstico de Trastorno
por insomnio, y se distingue la narcolepsia de otras formas de
hipersomnolencia.
Entre los Trastornos del
sueño relacionados con la respiración se incluyen hipoapnea obstructiva, apnea
central e hipoventilación, debido a su diferente fisiopatología y planteamiento
del tratamiento.
Entre los Trastornos del
sueño relacionados con los ritmos circadianos, se distinguen el Síndrome de la
fase avanzada del sueño, el Síndrome de sueño irregular, y el síndrome del
sueño de no 24 horas, mientras que el jet lag se ha eliminado.
En el DSM V también se
han incluido como trastornos con entidad propia (antes estaban en la categoría
de disomnias), el Trastorno de la conducta del sueño REM y el Trastorno de
piernas inquietas.
En el DSM V todas las
disfunciones sexuales (excepto la inducida por sustancias ó medicación)
requieren una duración mínima de 6 meses y criterios de gravedad más precisos,
para reducir el sobrediagnóstico.
Es nuevo en el DSM V el
Trastorno por penetración/dolor genitopélvico y representa una combinación de
las categorías del DSM anterior de vaginismo y dispaurenia, que tenían alta
comorbilidad y eran difíciles de distinguir. Se ha eliminado el diagnóstico de
Trastorno por aversión al sexo, debido a su bajo uso y ausencia de estudios que
lo avalen.
Trastornos de conducta disruptiva y del control de impulsos
Este capítulo es nuevo
en el DSM V y aúna los trastornos antes incluidos en el capítulo Otros
trastornos de la infancia, niñez y adolescencia, y en el capítulo Trastornos
del control de impulsos no especificados.
Todos estos trastornos se caracterizan por problemas en autocontrol
emocional y conductual. Debido a su cercana relación con los trastornos de
conducta, el trastorno de personalidad antisocial, está incluido en este
capítulo y en el de los trastornos de personalidad. El TDAH tiene altas
comorbilidades con los trastornos de este capítulo pero está incluido dentro de
los trastornos del neurodesarrollo.
Se incluye ahora el
Trastorno por adicción al juego ya que hay evidencias consistentes de que el
juego activa el sistema de recompensa cerebral de forma similar a las drogas y
de que los síntomas son similares hasta cierto punto a los de los trastornos
por uso de sustancias.
El DSM V no separa los
diagnósticos de abuso y dependencia de sustancias. Se incluye el síndrome de
abstinencia para el cannabis y para la cafeína, y una categoría de abuso de
tabaquismo. (Dehesa, 2014)
Semejanzas y diferencias entre el CIE-10 y el DSM-IV
Semejanzas
Ambos contienen
trastornos psíquicos que facilitan el diagnóstico.
· Ambos
sistemas tratan de mantener la concordancia entre ellos.
· Ambos
sistemas se actualizan en determinado tiempo.
· Los dos
contemplan aspectos psico-sociales y diagnósticos de temprana edad hasta la
juventud.
· Permiten
el registro sistemático, el análisis y la comparación de los datos.
· Ambos
son sistemas de clasificación internacional clínica. (Tenconi, 2010)
Diferencias
|
CIE-10
|
DSM-IV
|
|
La CIE tiene versiones diagnósticas diferentes.
|
DSM hay una única versión diagnóstica
(aunque incluya
subtipos)
|
|
Es un texto realizado por médicos de la OMS.
|
Es un texto realizado por psicólogos y psiquiatras de
la APA
|
|
En la CIE 10 en su versión inicial hay un solo eje (se
propuso desde su edición la publicación de un esquema multiaxial para ser
utilizado en atención primaria)
|
El DSM originalmente es un sistema de evaluación
multiaxial.
|
|
Sistema:
» Diagnósticos clínicos: mentales y no mentales.
» Incapacidades: Valora cuatro dimensiones o áreas.
1. Cuidado personal
2. actividades ocupacionales (trabajo remunerado,
escolaridad o actividades domésticas)
3. Actividades familiares (regularidad y calidad de las
interacciones con familiares y miembros de la casa) y
4. Comportamiento social más amplio (interacción con
otros individuos, la comunidad y actividades del tiempo libre)
» Factores contextuales: problemas relacionados con la
familia o el grupo de apoyo primario, ambiente social en general, educación,
empleo, vivienda y circunstancias económicas, temas legales, antecedentes
médicos familiares. Enfoque de la existencia y estilo de vida.
|
Sistema:
EJE I: Trastornos clínicos. Otros problemas que puedan
ser objeto de atención médica. Incluye todo lo que no sea ni retardo mental
ni trastorno de personalidad.
EJE II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental.
Rasgos y mecanismos de defensa particulares
EJE III: Enfermedades médicas, que son potencialmente
relevantes para la comprensión o abordaje del trastorno mental del sujeto. Se
codifica por CIE. Pueden estar en ejes I y III.
EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales que
contribuyen de manera significativa al desarrollo o exacerbación de los
síntomas.
EJE V: Es la opinión del clínico sobre el nivel general
de actividad del sujeto.
|
|
Incluye trastornos físicos y mentales
|
Incluye únicamente trastornos mentales
|
° Sin embargo esto no se cumple con el DSM V pues este no presenta diagnóstico multiaxial, es decir los ejes.
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